Health Insurance Kya Hai, Kya Health Insurance Lena Chahiye?

by team apneebachat
Health Insurance Kya Hai, Kya Health Insurance Lena Chahiye

Health Insurance Kya Hai, Kya Health Insurance Lena Chahiye?

Health insurance (स्वास्थ्य बीमा) एक प्रकार का बीमा कवरेज है जो बीमाधारक द्वारा किए गए चिकित्सा, सर्जिकल और कभी-कभी दंत खर्च के लिए भुगतान करता है। Health insurance बीमा धारक को बीमारी या चोट से होने वाले खर्च reimburse का (प्रतिपूर्ति) कर ता है, या देखभाल प्रदाता को सीधे भुगतान कर सकता है।

 इस blog post में हम देखेंगे:

हेल्थ इंश्योरंस/स्वास्थ्य बीमा क्या है?

Health Insurance kya hai/What is health insurance? – स्वास्थ्य बीमा एक ऐसा समझौता है जिसके तहत बीमा कंपनी बीमार होने या किसी दुर्घटना की स्थिति में , जिसमें बीमाधारक को अस्पताल में भर्ती होना पड़े, चिकित्सा खर्च के लिए मुआवजे की गारंटी देती है ।

आमतौर पर बीमा कंपनियों के पास अग्रणी अस्पतालों के साथ टाई-अप होता है ताकि बीमाधारकों को cashless उपचार प्रदान किया जा सके। यदि बीमा कंपनी का अस्पताल के साथ कोई टाई-अप नहीं है, तो वे बीमित व्यक्ति द्वारा किए गए खर्च को reimburse करते हैं। सरकार आयकर से कटौती प्रदान करके स्वास्थ्य बीमा को भी बढ़ावा देती है।

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हेल्थ इंश्योरंस/स्वास्थ्य बीमा का महत्व?

Importance of Health Insurance  – अपने और अपने परिवार के लिए एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी होना महत्वपूर्ण है क्योंकि आज के time में मेडिकल केयर बहुत महंगी है, खासकर private hospitals में। बिना हेल्थ insurance के अस्पताल में भर्ती होने से ये आपकी पूरी जमा पूँजी खत्म कर सकता है और जिससे आपके personal finances को नुकसान पहुंच सकता है।

सिर्फ एक छोटे वार्षिक प्रीमियम का भुगतान करने से इन सबसे बचा जा सकता है जो medical emergencies में आपके stress तनाव को कम करेगा।

एक अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आमतौर पर चिकित्सक परामर्श शुल्क, चिकित्सा परीक्षणों की लागत, एम्बुलेंस शुल्क, अस्पताल में भर्ती होने और यहां तक ​​कि अस्पताल में भर्ती होने के बाद की लागतों को कुछ हद तक कवर करती है।

हेल्थ इंश्योरंस/स्वास्थ्य बीमा होने के फायदे?

Health Insurance Policy Hone ke Fayde / Benefits of having a Health Insurance Policy – इस post में जानेंगे कि हेल्थ इन्शुरन्स पालिसी होने के क्या फायदे है:

  • Cashless Treatment /कैशलेस उपचार:  यदि आप insured बीमाकृत हैं, तो आप कैशलेस उपचार करा सकते हैं क्योंकि आपकी बीमा कंपनी विभिन्न अस्पताल नेटवर्क के साथ टाई-उप करके रखती है ।
  • Pre and post hospitalization cost coverage/प्री और पोस्ट हॉस्पिटलाइज़ेशन कॉस्ट कवरेज: खरीदे गए इंश्योरेंस के आधार पर, इंश्योरेंस पॉलिसी 60 दिनों की अवधि तक प्री और पोस्ट हॉस्पिटलाइज़ेशन चार्ज को कवर करती है। ये प्री और पोस्ट हॉस्पिटलाइज़ेशन दिन भिन्न भिन्न policies में अलग अलग हो सकते है
  • Transportation Charges:/परिवहन शुल्क: बीमा पॉलिसी insured के परिवहन के लिए एम्बुलेंस को भुगतान की गई राशि को भी कवर करती है।
  • No Claim Bonus/नो क्लेम बोनस (NCB): यदि insured व्यक्ति ने पिछले वर्ष में किसी भी उपचार के लिए claim फाइल नहीं किया है तो insured व्यक्ति को नो क्लेम बोनस (NCB) का भुगतान किया जाता है। नो क्लेम बोनस को बोनस element भी कहा जाता है
  • Medical Checkup/मेडिकल चेकअप: बीमा पॉलिसी स्वास्थ्य जांच के लिए विकल्प भी प्रदान करती है। आपके पिछले NCBs के आधार पर कुछ बीमा कंपनियों द्वारा मुफ्त स्वास्थ्य जांच भी प्रदान की जाती है।
  • Room Rent कमरे का किराया: बीमा पॉलिसी भुगतान किए जा रहे प्रीमियम के आधार पर अस्पताल के कमरे के खर्चों को भी कवर करती है।
  • Tax Benefit/कर लाभ: स्वास्थ्य बीमा पर भुगतान किया गया प्रीमियम आयकर अधिनियम की धारा 80D  के तहत टैक्स में छुट योग्य है।

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हेल्थ इंश्योरंस/स्वास्थ्य बीमा क्या कवर करता है?

Health Insurance Policy Kya Cover Karta hai/What health insurance typically covers – आप चाहे अपेक्षाकृत स्वस्थ हों या बीमार हों, स्वास्थ्य बीमा आपको नियमित और अप्रत्याशित (routine and unexpected) स्वास्थ्य सेवाओं की ज़रूरतों के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान कर सकता है। यहाँ पर विचार करने के लिए कुछ लाभ हैं: ·

  • स्वास्थ्य बीमा आम तौर पर संभावित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए आपको स्वस्थ रखने के लिए preventive health services (निवारक स्वास्थ्य सेवाओं) को शामिल करता है जो बाद में समस्याओं का कारण बन सकता है।
  • स्वास्थ्य बीमा में आमतौर पर अन्य आवश्यक स्वास्थ्य लाभ जैसे आपातकालीन सेवाएं, prescription दवाओं और मातृत्व देखभाल शामिल हैं।
  • हेल्थ इंश्योरेंस आपको उच्च चिकित्सा लागतों से बचाने में मदद कर सकता है, चाहे अपेक्षित हो या न हो, copayment  और coinsurance के माध्यम से।

हेल्थ इंश्योरंस/स्वास्थ्य बीमा क्या कवर करता है?

Health Insurance Policy Kya Cover NHI Karta hai/What health insurance might not cover – निम्न चीज़े हेल्थ इन्शुरन्स पालिसी कवर नही करता है:

  • आपको मिलने वाले कवर काफी हद तक आपके द्वारा लिए गए स्वास्थ्य बीमा योजना और बीमा कंपनी पर निर्भर होंगे। उदाहरण के लिए, कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाएं ENT और Dental दंत चिकित्सा को कवर करती हैं और कुछ कंपनियां नही।
  • इसके अतिरिक्त, अगर बीमा कंपनी को लगता है कि स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं है, तो उस केस में भी एक बीमा कंपनी उन को कवर नहीं कर सकती है। अनिवार्य रूप से, इसका मतलब है कि बीमारी, चोट स्थिति, बीमारियों या उनके लक्षणों को रोकने, उपचार के लिए सेवा की का लाभउठा सकते है।

कुछ उदाहरण जिन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जा सकता है, उनमें शामिल हैं:·

  1. कॉस्मेटिक सर्जरी (Cosmetic surgery)
  2. वजन कम करने वाली सर्जरी (Weight-loss surgery)
  3. एक्यूपंक्चर (Acupuncture)
  4. बांझपन उपचार (Infertility Treatment)
  5. दीर्घावधि तक देखभाल (Long Term Care)

हेल्थ इंश्योरंस/स्वास्थ्य बीमा का चुनाव/सेलेक्ट कैसे करे?

Sahi Insurance Policy kaise select kare/How to Select the Right Insurance Policy  – अपने लिए सर्वश्रेष्ठ बीमा पालिसी का चयन करना एक कठिन कार्य है क्योंकि सभी बीमा कंपनी थोड़े फेरबदल करते हुए लगभग एक ही प्रकार की insurance प्लान्स प्रदान करती हैं।  लेकिन कुछ महत्वपूर्ण बिंदु जो किसी भी व्यक्ति को किसी भी योजना को खरीदने से पहले देखना चाहिए:

  1. Sum Assured
  2. Pre and post hospitalization cost coverage
  3. Hospitalization Expenses (Room Rent capping)
  4. Inclusion and Exclusion
  5. No Claim Bonus
  6. Refill/Recharge Benefits
  7. Other Benefits (Health Check ups, Alternative Treatment, Organ Donation etc)

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हेल्थ इंश्योरंस पॉलिसी खरीदते समय आवश्यक दस्तावेज/डाक्यूमेंट्स?

Documents Required when buying a Health Insurance Policy – कुछ दस्तावेज हैं जो आपको प्रदान करने की आवश्यकता है जैसे:

  1. आयु प्रमाण – जन्म प्रमाण पत्र, 10 वीं या 12 वीं की marksheet, ड्राइविंग लाइसेंस, पासपोर्ट, मतदाता पहचान पत्र आदि में से कोई भी।
  2. पहचान प्रमाण – ड्राइविंग लाइसेंस, पासपोर्ट, मतदाता पहचान पत्र, पैन कार्ड, आधार कार्ड, जो किसी की नागरिकता साबित करता है।
  3. एड्रेस प्रूफ – बिजली बिल, टेलीफोन बिल, राशन कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस, पासपोर्ट, स्पष्ट रूप से स्थायी पते का उल्लेख करना चाहिए।
  4. कुछ योजनाओं के लिए एक चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है (आमतौर पर 45 वर्ष से अधिक उम्र के बड़े लोगों के लिए)
  5. पासपोर्ट साइज फोटो

Further Reading – What is Cashless and Reimbursement Health Insurance Claims?

हेल्थ इंश्योरंस/स्वास्थ्य बीमा के प्रकार

Types of Health Insurance – ये निम्न प्रकार/टाइप के हो सकते है:

1. Individual Health Insurance व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा: यह नीति उस व्यक्ति के स्वास्थ्य खर्च और अस्पताल में भर्ती खर्च को कवर करती है जिसने पॉलिसी ली है। इस पॉलिसी के तहत बीमित व्यक्ति की आयु के अनुसार प्रीमियम निर्धारित किया जाता है।

2. Family Health Insurance Plan परिवार स्वास्थ्य बीमा योजना: इस नीति के तहत, व्यक्ति एक कवर के तहत कई बीमारियों के खिलाफ परिवार के सभी सदस्यों को शामिल कर सकता है। पारिवारिक स्वास्थ्य योजना परिवार के सदस्यों के लिए एक निश्चित बीमा राशि प्रदान करती है, जिसका लाभ परिवार के सभी सदस्यों या परिवार के किसी एक व्यक्ति द्वारा लिया जा सकता है।

3. Senior Citizen Health insurance Plan वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना: यह नीति 60 वर्ष से अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों या व्यक्तियों के लिए बुढ़ापे के दौरान स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों से सुरक्षा प्रदान करने के लिए बनाई गई है।

4. Surgery and Critical Illness Insurance Plan सर्जरी और क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस प्लान: यह योजना उस बीमाधारक के लिए उपयुक्त है, जिसे गंभीर बीमारी, जैसे किडनी फेल, लकवा, कैंसर, हार्ट अटैक आदि के उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इन उपचारों के चिकित्सा व्यय बहुत अधिक हैं, प्रीमियम लागू इस प्रकार की नीतियां भी अधिक हैं।

5. Maternity Health Insurance Plan मातृत्व स्वास्थ्य बीमा योजना: इस नीति में पूर्व और प्रसव के बाद की देखभाल, नवजात बच्चों के प्रसव के खर्च सहित लागत शामिल है। यह नीति नवजात शिशु के लिए एक निश्चित अवधि तक कवर की जाती है जैसा कि योजना में वर्णित है। एम्बुलेंस की लागत भी शामिल है।

6. Personal Accident Plan व्यक्तिगत दुर्घटना योजना: यह नीति दुर्घटना की स्थिति में अस्पताल में भर्ती खर्च को कवर करती है। प्रीमियम राशि ली गई राशि के आधार पर होती है।

7. Unit Linked Health Plan यूनिट लिंक्ड हेल्थ प्लान: ये योजनाएं एक ही समय में बीमा और बचत दोनों का एक अनूठा संयोजन प्रदान करती हैं। यह नीति एक कोष बनाने में मदद करती है जिसका उपयोग उन खर्चों को पूरा करने के लिए किया जा सकता है जो बीमा पॉलिसी द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं।

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